神经母细胞瘤-CH-001-LT-001194


      一般情况:CH-001-LT-001194,1岁足月产男性患儿,体重10.5kg。
      主诉:腹部膨隆1周余,体检发现肝内实性占位1天。
      现病史:患儿1周前出现腹部膨隆,无皮肤黄染、头晕、发热、腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等症状,未予特殊处理。后患儿偶尔出现烦躁,1天前去当地医院就诊,行腹部超声示肝内实性占位,考虑肝母细胞瘤可能,未予特殊处理,现为求进一步治疗,来我院就诊,门诊以“肝占位性病变”收入我科。
      查体:上腹部膨隆,对称,无腹壁静脉曲张显露,无胃肠型和蠕动波,未见脐疝及腹股沟斜疝。腹部柔软,无压痛、反跳痛,剑突下可触及一包块,大小触及不清,固定,边界不清,不活动。肋下3cm可触及肝下缘,脾脏未触及。腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音正常,4次/分。

整理:崔楷悦,高菲      3D:周显军,朱呈瞻
辅助检查:
下腹部增强CT示:右肾上腺区占位并周围侵犯,腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大,考虑恶性肿瘤,神经母细胞瘤?胆囊炎可能性大。

实验室检查:
血常规: WBC 6.54*10~9/L NEU 1.93*10~9/L RBC 4.26*10~12/L HB 98g/L PL363*10~9/L
生化全套:ALT 56.00U/L AST 220.00U/L TP 59.2g/L ALB 39.18g/L GGT 112.00U/L BIL-T 10.86umol/L BIL-D 2.79umol/L BUN 2.51mmol/L CREA 24.00umol/L T-CHO 4.47mmol/L Trig 1.26mmol/L
肿瘤标志物:NSE >370.00ng/mL
肝炎全套:HAV-IgM 0.28S/CO HBcIgM 0.05S/CO HCV-cAg 0.36 S/CO HEV-IgM 0.09 S/CO HBeAg 0.233S/CO Anti-HBe 1.93S/CO Anti-HBc 0.05S/CO
炎症反应标志物:CRP 3.08mg/l

诊疗过程:
CT结果输入海信CAS系统后行3D重建及手术规划后,肿瘤位于右肾上腺区并周围淋巴结肿大,与血管关系紧密,建议化疗,静脉高营养、全量补液及对症支持治疗,患儿恢复良好,伤口无渗血渗液,无红肿疼痛,于2017-5-16出院。

随访情况:
随访5月,需继续化疗。


术前CT检查:动脉期

静脉期

平衡期

术前三维重建:重建图片


重建视频
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