肾母细胞瘤-CH-001-LT-000233 _人类数字肝脏平台

: 一般情况：CH-001-LT-000233，3岁龄足月产女性患儿，身高80cm，体重11kg
主诉：查体发现腹部肿物1月
现病史：因查体发现发现腹部肿物1月，辗转多家医院后来诊。发热，无恶心、呕吐，无呼吸困难，无腹痛、腹泻，无大便带血。
查体：腹部稍膨隆，腹壁静脉未见迂曲扩张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，右侧腹部触及一巨大肿物，约9×7cm，质韧，边界不清，活动度差，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。移动浊音（-）。听诊肠鸣音无亢进，无气过水声，5次/分。

整理：崔楷悦，高菲 3D：周显军，朱呈瞻

辅助检查：
上腹部增强CT提示肝门处占位性病变，考虑腹膜后肿瘤可能性大，畸胎瘤？ AFP 11.38ng/ml

实验室检查：
血常规： WBC 5.52*10~9/L NEU 1.96*10~9/L RBC 4.01*10~12/L HB 109g/L PLT308*10~9/L
生化全套： ALT 14.00U/L AST 19.00U/L TP 64.35g/L ALB 41.70g/L GGT 15.00U/L BIL-T 10.32umol/L BIL-D 3.98umol/L BUN 6.35mmol/L CREA 53.00umol/L T-CHO 3.80mmol/L Trig 2.09mmol/L
肿瘤标志物：AFP10.99ng/mL
肝炎全套：HAV-IgM 0.04S/CO HBcIgM 0.100S/CO HCV-cAg 0.03/CO HEV-IgM 0.05S/CO HBeAg 0.282S/CO Anti-HBe 1.650S/CO Anti-HBc 0.060S/CO
炎症反应标志物：CRP 1.84mg/l

诊疗过程：
CT结果输入海信CAS系统后行3D重建及手术规划后，于2016-2-16全麻下行“腹膜后肿瘤切除术”治疗。

术前三维重建及手术方案设计：
将0.625mm双源薄层CT资料的静脉期和动脉期Dicom格式文件导入海信CAS系统。
通过调节窗宽窗位调整CT序号，对肿瘤、肝实质，胆囊，下腔静脉，肿瘤，肝动脉、门静脉及肝静脉等进行三维重建；系统自动计算肿瘤体积和肝脏体积。
模拟手术操作，自动计算切除肿瘤体积。肝脏体积为459.7ml，肿瘤体积为363.7ml,肿瘤体积为肝脏体积的79.12%，通过比对3-岁正常肝脏体积为248.41±85.99ml,通过术前模拟手术，精准判断切除后剩余肝脏体积能耐受，避免肝衰竭发生。

手术步骤：
根据手术规划系统提供最优虚拟肝切除步骤解剖，探查见肿物位于肝门部，约10×8×6cm大小，实性，质韧，周围与胆总管、门静脉、下腔静脉紧密粘连，仔细分离肿物，保护周围重要脏器、血管等，将肿物完整切除。腹膜后放置止血纱布一枚。检查无活动性出血，清点纱布器械无误，依次缝合腹壁各层，另戳口置腹腔引流管一根。手术顺利，麻醉满意，术中输血60ml，术后病人先进入麻醉恢复室，苏醒后回病房。术后标本家属过目，送病理。手术时手术者可开启Hisense CAS系统手势控制功能，对肝脏的解剖结构进行实时、全方观察、评估，起到术中导航作用。

术后病理:
术后病理提示肾母细胞瘤（上皮型）
术后给予抗炎、补液、止血等对症支持治疗。患儿恢复良好，无腹痛，伤口愈合好，无渗血渗液，于2016-2-14出院。

随访情况：
随访3月，肿瘤无复发，无明显不适症状。

术前CT检查：动脉期

静脉期

平衡期

术前三维重建：重建图片

重建视频

术后CT检查：动脉期

静脉期

平衡期