胆总管囊肿-CH-001-CBD-000049_人类数字肝脏平台

: 一般情况：CH-001-CBD-000049,2岁足月产女性患儿，身高91cm，体重12.5kg，
主诉：黄疸、全身瘙痒20天余。
现病史：患儿无明显诱因出现皮肤巩膜黄疸、尿色深黄，伴全身瘙痒，就诊于当地医院，胆红素为59.9mmmol/L，行B超检查考虑"先天性胆总管囊肿"，给予保守治疗效果不明显。为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊"先天性胆总管囊肿"收入院。
查体：一般情况好，心肺听诊未见明显异常，腹平软，肝脾未及，无包块，右上腹轻压痛，无反跳痛，叩鼓，肠鸣音4次/分。

整理：崔楷悦，吴萤 3D：周显军，朱呈瞻

辅助检查： 腹部CT 增强：1. 肝内外胆管扩张，考虑胆总管囊肿并胆系扩张可能性大2. 胆囊结石。

实验室检查：
血常规：WBC 8.99*10~9/L NEU 2.75*10~9/L RBC 5.07*10~12/L HB 133g/L PLT435*10~9/L
生化全套：ALT 82.00U/L AST 72.00U/L TP 72.11g/L ALB 39.86g/L GGT 292.00U/L BIL-T 43.50umol/L BIL-D 30.30umol/L BUN 3.67mmol/L CREA48.00umol/L T-CHO 4.14mmol/L Trig 1.32mmol/L
肝炎全套: HAV-IgM 0.10S/CO HBcIgM 0.550S/CO HCV-cAg 0.08S/CO HEV-IgM 0.03S/CO HBeAg 0.340S/CO Anti-HBe 2.270S/CO Anti-HBc 0.550S/CO
炎症反应标志物：CRP 0.25mg/l

诊疗过程：
CT结果输入海信CAS系统后行3D重建及手术规划后，于2015-3-24全麻下行“胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆总管-空肠吻合术”手术治疗：

术前三维重建及手术方案设计：
将0.625mm双源薄层CT资料的静脉期和动脉期Dicom格式文件导入海信CAS系统。
通过调节窗宽窗位调整CT序号，对肝实质，胆囊，下腔静脉，肿瘤，肝动脉、门静脉及肝静脉等进行三维重建；系统自动计算肝脏体积。
术前手术方案的规划。

手术步骤：
完善术前准备后，选择右上腹纵口进入腹腔。结合海信CAS术前规划方案，探查见：胆总管12×8cm大小，胆囊管迂曲，长约10cm。剥离、切除胆囊，游离胆总管，将之横断：①近端即肝总管，剪裁后被吻合用；②远端游离切除囊肿内壁，直至胆总管开口于十二指肠处，冲洗后予以结扎缝扎。距treits韧带20cm处横断空肠：①近端与其远端25cm处的空肠侧壁行端侧双层吻合，吻合口通畅；②远端断端封闭，其侧壁剪开，并经横结肠后提至肝门处，与剪裁的肝总管行端侧双层吻合。缝合修补胆囊床及系膜裂孔，肝门部放置橡胶引流管一根。温盐水冲洗腹腔。检查无活动性出血，清点纱布器械无误，依次缝合腹壁各层。术后胆囊标本家属过目，送检病理。手术时手术者可开启Hisense CAS系统手势控制功能，对胆囊周围血管、组织的解剖结构进行实时、全方观察、评估，起到术中导航作用。

术后病理:
术后病理：1、（胆总管囊肿）囊肿。2、慢性胆囊炎。术后给予抗炎、保肝、止血、补液等对症支持治疗，患儿恢复好，伤口无红肿化脓，无渗血渗液，于2014-4-2出院。

随访情况：
随访3月，肿瘤无复发，无转移，肿瘤标志物未升高。

术前CT检查：动脉期

静脉期

平衡期

术前三维重建：重建图片

重建视频