胆总管囊肿-CH-001-CBD-000071_人类数字肝脏平台

: 一般情况：CH-001-CBD-000071,2月足月产女性患儿，身高63cm，体重6.4kg，
主诉：孕期8个月行B超发现胆总管囊性扩张
现病史：患者父母在怀孕8月产检时发现患儿胆总管扩张,未行特殊处理,3日前患儿出现陶土样便,1天前出现尿液深黄,无皮肤黄疸,患者家长为求进一步诊治,今来诊，拟诊"先天性胆管扩张症"收入院。
查体：神志清，精神尚可。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。HR100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在。双下肢无浮肿.

整理：崔楷悦，吴萤 3D：周显军，朱呈瞻

辅助检查： B超:先天性胆总管囊性扩张(外院)。
上腹部增强CT：先天性胆管扩张症（胆总管囊肿）可能性大。

实验室检查：
血常规：WBC 6.83*10~9/L NEU 1.80*10~9/L RBC 4.67*10~12/L HB 131g/L PLT263*10~9/L
生化全套：ALT 13.00U/L AST 22.00U/L TP 63.07g/L ALB 39.39g/L GGT 35.00U/L BIL-T 8.9umol/L BIL-D 5.80umol/L BUN 6.43mmol/L CREA 64.00umol/L T-CHO 4.40mmol/L Trig 0.60mmol/L
肝炎全套: HAV-IgM 0.08S/CO HBcIgM 0.09S/CO HCV-cAg 0.05S/CO HEV-IgM 0.05S/CO HBeAg 0.392S/CO Anti-HBe 2.2.290S/CO Anti-HBc 0.100S/CO
炎症反应标志物：CRP 1.34mg/l

诊疗过程：
CT结果输入海信CAS系统后行3D重建及手术规划后，于2015-9-14全麻下行“胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆总管-空肠吻合术”手术治疗：

术前三维重建及手术方案设计：
将0.625mm双源薄层CT资料的静脉期和动脉期Dicom格式文件导入海信CAS系统。
通过调节窗宽窗位调整CT序号，对肝实质，胆囊，下腔静脉，肿瘤，肝动脉、门静脉及肝静脉等进行三维重建；系统自动计算肝脏体积。
术前手术方案的规划。

手术步骤：
完善术前准备后，选择右上腹纵口进入腹腔。结合海信CAS术前规划方案，探查见：胆总管4×2×2cm大小，胆囊约6×3×3cm，胆囊管迂曲，长约3cm。剥离、切除胆囊，游离胆总管，将之横断：①近端即肝总管，剪裁后备吻合用；②远端游离切除囊肿内壁，直至胆总管开口于十二指肠处，冲洗后予以结扎缝扎。距treits韧带20cm处直线切割吻合器横断空肠：①近端与其远端25cm处的空肠侧壁行端侧双层吻合，吻合口通畅；②远端断端封闭，其侧壁剪开，并经横结肠后提至肝门处，与剪裁的肝总管行端侧双层吻合。缝合修补胆囊床及系膜裂孔，肝门部放置橡胶引流管一根。温盐水冲洗腹腔。检查无活动性出血，清点纱布器械无误，依次缝合腹壁各层。术后胆囊标本家属过目，送检病理。手术时手术者可开启Hisense CAS系统手势控制功能，对胆囊周围血管、组织的解剖结构进行实时、全方观察、评估，起到术中导航作用。

术后病理:
术后病理：1、胆囊组织呈慢性炎；2、囊肿、囊壁构成于纤维及平滑肌组织，内衬纤毛柱状上皮。术后给予抗炎、保肝、止血、补液等对症支持治疗，患儿恢复好，伤口无红肿化脓，无渗血渗液，于2015-9-23出院。

随访情况：
随访3月，肿瘤无复发，无转移，肿瘤标志物未升高。

术前CT检查：动脉期

静脉期

平衡期

术前三维重建：重建图片

重建视频