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CH-001-N-001051


      一般情况：CH-001-N-001051,7月足月产女性患儿，体重8.0kg。
      主诉：发现腹部膨隆2月。
      现病史：2月前，患儿家长发现你其腹部膨隆，腹部较正常同龄儿大，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无发热、咳嗽咳痰等不适。于我院行腹部超声检查示腹腔内囊性包块，约17.6*11.2*10.0cm，考虑腹腔囊性占位，期间未治疗，为求进一步诊治来我院，门诊以"腹腔囊肿"收入我科。患儿自发病以来，神智清，精神差，未进饮食，大小便无异常。
      查体：腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波。腹肌紧张，右上腹偏韧，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹腔内未触及明显肿物，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。

整理：崔楷悦，高菲      3D：周显军，朱呈瞻
辅助检查: 上腹部增强CT：腹膜后巨大混杂密度肿块影，考虑畸胎瘤可能性较大

实验室检查：
血常规：WBC 3.46*10~9/L NEU 2.11*10~9/L RBC 3.69*10~12/L HB 82g/L PLT 354*10~9/L
生化全套：ALT 8.00U/L AST36.00U/L TP 53.45g/L ALB 37.09g/L GGT 6.00U/L BIL-T 11.26umol/L BIL-D 5.17umol/L CREA 16.00umol/L
肿瘤标志物：AFP19.95ng/mL
肝炎全套: HAV-IgM 0.10S/CO HBcIgM 0.070S/CO HCV-cAg 0.08S/CO HEV-IgM 0.03S/CO HBeAg 0.361S/CO Anti-HBe 1.83S/CO Anti-HBc 0.03S/CO

诊疗过程：
CT结果输入海信CAS系统后行3D重建及手术规划后，于2016-10-13全麻下行“剖腹探查术”手术治疗：
术前三维重建及手术方案设计：
将0.625mm双源薄层CT资料的静脉期和动脉期Dicom格式文件导入海信CAS系统。
通过调节窗宽窗位调整CT序号，对肿瘤，肝实质，胆囊，下腔静脉，肿瘤，肝动脉、门静脉及肝静脉等进行三维重建；系统自动计算肿瘤体积和肝脏体积。（模拟手术操作，自动计算切除肿瘤体积。

手术步骤：
麻醉成功后，患儿取平卧位，右腰下垫枕，2.5%碘伏消毒手术区皮肤，铺无菌巾单。取右上中腹纵切口长约10cm，切开皮肤、皮下组织、肌层和腹膜。探查见肿瘤呈囊实性，约1/3为脂肪成分，整个肿瘤大小约20*18*10cm，充满整个腹腔，包膜完整，与周围组织分界清楚，用吸引器抽吸囊内液体减压，见囊内液体清亮，见肿瘤与下腔静脉，右肾静脉，右肾动脉联系紧密，现游离下腔静脉，右肾动脉，右肾动脉，结扎肿瘤营养血管后，将肿瘤完成切除。腹膜后放置引流管一根。检查无活动性出血，清点纱布器械无误，依次缝合腹壁各层。手术顺利，麻醉满意，出血不多，未输血，术后病人先进入麻醉恢复室，苏醒后回病房。术后标本送病理检查。手术时手术者可开启Hisense CAS系统手势控制功能，对肿瘤的解剖结构进行实时、全方观察、评估，起到术中导航作用。

术后病理:
1.（腹膜后肿瘤）意见为囊性成熟型畸胎瘤，内见神经胶质成分。
术后给予抗生素消炎治疗，静脉高营养、全量补液及对症支持治疗，患儿恢复良好，伤口无渗血渗液，无红肿疼痛，于2016-10-21出院。

术前CT检查：动脉期

静脉期

术前三维重建：重建图片


重建视频
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