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CH-001-LT-001194


      一般情况：CH-001-LT-001194,1岁足月产男性患儿，体重10.5kg。
      主诉：腹部膨隆1周余，体检发现肝内实性占位1天。
      现病史：患儿1周前出现腹部膨隆，无皮肤黄染、头晕、发热、腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等症状，未予特殊处理。后患儿偶尔出现烦躁，1天前去当地医院就诊，行腹部超声示肝内实性占位，考虑肝母细胞瘤可能，未予特殊处理，现为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“肝占位性病变”收入我科。
      查体：上腹部膨隆，对称，无腹壁静脉曲张显露，无胃肠型和蠕动波，未见脐疝及腹股沟斜疝。腹部柔软，无压痛、反跳痛，剑突下可触及一包块，大小触及不清，固定，边界不清，不活动。肋下3cm可触及肝下缘，脾脏未触及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次/分。

整理：崔楷悦，高菲      3D：周显军，朱呈瞻
辅助检查：
下腹部增强CT示：右肾上腺区占位并周围侵犯，腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大，考虑恶性肿瘤，神经母细胞瘤？胆囊炎可能性大。

实验室检查：
血常规： WBC 6.54*10~9/L NEU 1.93*10~9/L RBC 4.26*10~12/L HB 98g/L PL363*10~9/L
生化全套：ALT 56.00U/L AST 220.00U/L TP 59.2g/L ALB 39.18g/L GGT 112.00U/L BIL-T 10.86umol/L BIL-D 2.79umol/L BUN 2.51mmol/L CREA 24.00umol/L T-CHO 4.47mmol/L Trig 1.26mmol/L
肿瘤标志物：NSE >370.00ng/mL
肝炎全套：HAV-IgM 0.28S/CO HBcIgM 0.05S/CO HCV-cAg 0.36 S/CO HEV-IgM 0.09 S/CO HBeAg 0.233S/CO Anti-HBe 1.93S/CO Anti-HBc 0.05S/CO
炎症反应标志物：CRP 3.08mg/l

诊疗过程：
CT结果输入海信CAS系统后行3D重建及手术规划后，肿瘤位于右肾上腺区并周围淋巴结肿大，与血管关系紧密，建议化疗，静脉高营养、全量补液及对症支持治疗，患儿恢复良好，伤口无渗血渗液，无红肿疼痛，于2017-5-16出院。

随访情况：
随访5月，需继续化疗。


术前CT检查：动脉期

静脉期

平衡期

术前三维重建：重建图片


重建视频
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