Liver
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CH-001-LT-000029


      一般情况：CH-001-LT-000029，女,7月，10.5kg.
      主诉：查体发现肝肿瘤生后至今。
      现病史：25天时无明显诱因反复发热，以“1.感染性休克，2.败血症”收入我院新生儿科，予以抗生素等对症治疗，B超示：右肝内肿块，考虑肝肿瘤可能大；上腹部增强CT示：肝脏右后叶血管源性肿瘤可能性大。甲胎蛋白 AFP >1210.00 ng/mL，为求进一步诊治于我科门诊就诊，门诊以"肝脏肿瘤"收入院。自发病来，患儿精神好，饮食睡眠可，大便无异常，体重无明显减轻。
      查体：一般情况好，心肺听诊未见明显异常，腹部平坦，无肌紧张，无压痛、反跳痛，脾脏肋下未及，肝脏增大，质韧，肝脏下缘为于右锁骨中线肋下约2cm,肝区无叩痛，Murphy征阴性。

整理：崔楷悦，高菲      3D：周显军，朱呈瞻
辅助检查：
泌尿系彩色多普勒超声检查：右肝内肿块，考虑肝肿瘤可能性大。
上腹部增强CT：肝脏右后叶血管源性肿瘤可能性大。上腹部增强CT：肝脏右后叶血管瘤可能性大。

实验室检查：
血常规：WBC 6.00*10~9/LNEU1.21*10~9/LRBC4.27*10~12/LHB118g/LPLT260*10~9/L
生化全套：ALT21.00U/L AST26.00U/L TP52.63g/L ALB39.02g/LGGT7.00U/L BIL-T7.02umol/L BIL-D2.99umol/L BUN2.88mmol/L CREA37.00umol/L T-CHO2.84mmol/L Trig0.65mmol/L
肿瘤标志物：AFP25.52ng/mL
肝炎全套: HAV-IgM0.10S/CO HBcIgM0.070S/CO HCV-cAg0.08S/CO HEV-IgM0.03S/CO HBeAg0.365S/CO Anti-HBe1.830S/CO Anti-HBc 0.190S/CO
炎症反应标志物：CRP0.64mg/l

诊疗过程：
CT结果输入海信CAS系统后行3D重建：

术前三维重建及手术方案设计：
将0.625mm双源薄层CT资料的静脉期和动脉期Dicom格式文件导入海信CAS系统。
通过调节窗宽窗位调整CT序号，对肝实质，胆囊，下腔静脉，肿瘤，肝动脉、门静脉及肝静脉等进行三维重建；系统自动计算肿瘤体积和肝脏体积。模拟手术操作，自动计算切除肝体积、肿瘤体积、剩余功能性肝体积。肝脏体积为263ml，肿瘤体积为9.7ml,肿瘤体积为肝脏体积的3.9%，通过比对6-9月正常肝脏体积为257.75±51.05ml,通过术前模拟手术，精准判断切除后剩余肝脏体积能耐受，避免肝衰竭发生。

术前手术方案规划
因患儿住院期间上呼吸道感染,家属决定先行保守治疗.

术前CT检查：动脉期

静脉期

平衡期

术前三维重建：重建图片


重建视频
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